腎病良好的預后是臨床治療的最終目的，延緩腎功能的發(fā)展，防止尿毒癥的發(fā)生都是為實現這個目標所經歷的過程。

要想阻止腎功能迅速惡化，就必須先了解有哪些影響病情的穩(wěn)定，從哪方面入手可以恢復已經受損的腎臟細胞?？刂谱〖铀倌I功能惡化的因素，同時延緩受損較輕的腎細胞纖維化的程度，那么整體腎功能的下降速度就會得到明顯遏制，尿毒癥的風險自然降低了。

通常判斷腎功能，我們會看幾項指標：血肌酐、腎小球濾過率、尿量、血壓等。這些都是在腎功能發(fā)生損傷后觀察到的指標變化。其中還有一項“指標”，更為直觀直接地了解病情，它就是——腎臟大小。

如果不斷地有腎小球發(fā)生纖維化、腎小管腎間質出現損傷，且逐漸壞死，腎臟可以觀察到出現明顯萎縮。

腎功能不全后期腎臟細胞受損比較嚴重，纖維化、硬化進程加快，此時腎臟開始明顯萎縮。要預防腎衰竭的發(fā)生，就要阻止腎臟繼續(xù)萎縮下去，已經萎縮的腎臟還能恢復嗎？

腎臟的萎縮狀態(tài)是長期病變的結果，腎臟炎癥反應的損傷、血壓血脂升高過后造成的供血供氧狀態(tài)差、還有各類并發(fā)癥及藥物的作用，造成腎臟實質性的“萎縮”，通常是沒辦法恢復的。

可能不少腎友會失望：沒辦法恢復就意味著只能等尿毒癥？其實沒必要那么悲觀。雖然說腎為先天之本，但腎病治療更在于后期的控制。

01 腎臟內細胞血氧供應的情況

腎病治療既要看一些外在指標對腎功能的反應，更要重視內部腎臟本身的修整。

如反應腎功能的指標，早期比較關注的是尿蛋白、潛血、白細胞、紅細胞等，中后期還有血壓、血肌酐、血鉀、血紅蛋白，還有腎小球濾過率等等指標。治療的主旨往往是調整這些指標為主，一般會用到幾種甚至十幾種藥物，同時來改善指標。

但指標改善往往是一方面，尿蛋白減輕了、血壓降下來背后對腎功能意義才是重點。

降低蛋白、血壓、肌酐的目的不單純是指標下降，主要是減輕腎臟的負擔，改善腎臟內部的細胞的生存狀態(tài)，為殘余受損較輕的細胞恢復提供良好的條件，這就要保證腎臟內血氧的供應充足。

血氧充足一方面要及時清除已經纖維化壞死的細胞，另一方面，通過藥物清理蓄積的毒素。

02 加速腎衰竭的突發(fā)因素

多數腎病在積極治療后會有一個穩(wěn)定期，不會說一直快速發(fā)展下去。保持病情持續(xù)穩(wěn)定，除了指標的下降、癥狀的緩解，還要預防復發(fā)的情況。

一些突發(fā)影響因素往往也是直接導致尿毒癥的重要原因，比如急性感染，包括肺部感染、泌尿道感染等等，發(fā)病比較快，導致腎衰竭迅速下降，危害大。還有腎毒性藥物引起的腎衰竭，不及時改善也會引起嚴重損失等等。