腎臟是人體的一個(gè)重要器官，其對(duì)于人體的排毒、內(nèi)分泌和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等方面具有重要的作用。如果腎臟一旦發(fā)生病變，將會(huì)影響到人身體的其他系統(tǒng)和器官。

慢性腎衰是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)慢性腎病，導(dǎo)致慢性腎衰的原因有很多，如高血壓、糖尿病和高尿酸血癥、自身免疫性疾病、慢性乙型肝炎等。慢性腎衰發(fā)展成尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)極高，患者最終只能面臨著透析或者腎移植治療。但如果在疾病早期足夠重視，并積極治療，就能延緩腎功能的進(jìn)展，有望保持腎功長(zhǎng)期穩(wěn)定。

慢性腎衰20年

規(guī)范治療和保養(yǎng)腎功能依然穩(wěn)定

來(lái)自?xún)?nèi)蒙古阿拉善的任阿姨，今年78歲，患慢性腎衰已有20多年。任阿姨是在2002年8月份，出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴胸悶，之后，身體出現(xiàn)腰痛、尿量減少，偶有惡心等癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，提示蛋白質(zhì)+，肌酐279umol/L。

后經(jīng)多方打聽(tīng)，在2003年11月，來(lái)我院腎一病區(qū)住院治療，蔣松主任是任阿姨的主管醫(yī)生，經(jīng)過(guò)診斷任阿姨患有慢性腎衰，且有10多年高血壓病史。蔣主任積極穩(wěn)定血壓，同時(shí)給予了我院腎康系列膠囊及辯證中藥等系統(tǒng)治療后，任阿姨病情好轉(zhuǎn)出院。

第一次住院治療時(shí)，蔣主任跟科室醫(yī)護(hù)人員多次對(duì)任阿姨進(jìn)行耐心細(xì)致地心理疏導(dǎo)，幫助老人家樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，較好的治療效果和熱情周到的服務(wù)，給老人留下了良好的印象，院外繼續(xù)遵照醫(yī)囑，服藥及生活保養(yǎng)。

自此以后幾乎每年任阿姨都來(lái)院住院復(fù)診，由于家住在內(nèi)蒙古大西部，她克服了路途遙遠(yuǎn)和行動(dòng)不便等多重困難，從2003年—2023年，20年間，除了疫情影響等特殊情況外，幾乎從未間斷過(guò)，而且接診她的主管醫(yī)生一直是蔣松主任，多年來(lái)老人血肌酐一直波動(dòng)于130—184umol/L之間，腎功能保持得非常穩(wěn)定。

今年5月份阿姨再次來(lái)院復(fù)診，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)依然良好，腎功能控制得非常穩(wěn)定，入院時(shí)查血肌酐153umol/L，24小時(shí)蛋白定量0.77g/24h。

任阿姨表示：多年來(lái)自己病情能控制得這么好，特別感謝蔣主任，腎一病區(qū)醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超、盡職盡責(zé)。蔣主任更是注重患者的每一次訴求，每次診療都詳細(xì)、認(rèn)真地解疑答惑。不管在醫(yī)院還是在家里，只要有需要隨時(shí)給予幫助和指導(dǎo)。患病多年，身邊的親友都說(shuō)她的精神狀態(tài)很好，不像一個(gè)患有二十多年的慢性腎衰病人。

一直以來(lái)，腎一病區(qū)始終把患者擺在首位，努力提高診療技術(shù)，改善服務(wù)水平，贏得了廣大患者及家屬的信賴(lài)。

慢性腎衰患者怎樣做

能保證病情長(zhǎng)期穩(wěn)定？

01 及早用藥治療

達(dá)到慢性腎衰階段說(shuō)明病情往往已發(fā)展了很長(zhǎng)時(shí)間，若置之不理，只會(huì)加快腎衰竭發(fā)展進(jìn)程，使得血肌酐快速升高，最終發(fā)展成尿毒癥階段。只要及早科學(xué)規(guī)范治療，腎臟功能有望能控制長(zhǎng)期穩(wěn)定，從而有效防止心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)和加重。

02 根據(jù)病因治療

根據(jù)疾病找到其根源，治標(biāo)求本。首先應(yīng)找出引起慢性腎衰的原因，如高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、嚴(yán)重感染等。根據(jù)不同病因針對(duì)性治療，如穩(wěn)定好血壓和血糖、積極接受乙肝抗病毒治療、正確服用抗生素和免疫抑制劑等。

03 不能只想著降血肌酐

血肌酐是診斷慢性腎病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，關(guān)注血肌酐的變化固然重要，但我們更要關(guān)注影響血肌酐這個(gè)指標(biāo)背后的因素，只有關(guān)注能加重腎功能損傷的各種因素，并逐一采取對(duì)應(yīng)治療，盡量糾正和改善加重腎損傷的誘因，才能更加有效地保護(hù)腎功能，血肌酐指標(biāo)自然就能得到降低或穩(wěn)定。所以，要想降低或穩(wěn)定血肌酐，就應(yīng)當(dāng)盡早明確診斷，查明病因，擬定全面而合理個(gè)體化治療方案，再加上日常自律加科學(xué)地保養(yǎng)，只有這樣，才能達(dá)到最大限度地保護(hù)腎功能的目的。

04 積極防治并發(fā)癥

慢性腎衰患者應(yīng)考慮用藥安全性，以免影響病情治療，降低生活質(zhì)量。慢性腎衰在發(fā)展過(guò)程中易出現(xiàn)多種問(wèn)題，如低鈣血癥、高磷血癥或高鉀血癥、腎性高血壓或腎性貧血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性心功能不全以及代謝性酸中毒等，應(yīng)積極預(yù)防以上并發(fā)癥的出現(xiàn)或加重。

05 及早糾正誘因

慢性腎衰患者只要病情穩(wěn)定治療起來(lái)很簡(jiǎn)單，不過(guò)在治療過(guò)程中某些因素會(huì)影響病情治療，如感冒發(fā)燒、受到感染、劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累、高蛋白質(zhì)飲食以及身體脫水、大面積燒燙傷和濫用腎毒性藥物等，所以應(yīng)及時(shí)糾正這些誘因。

慢性腎衰患者除了做到以上幾點(diǎn)外，還要提高治療依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐長(zhǎng)期服用藥物，穩(wěn)定好血壓、血糖、血脂等各種指標(biāo)，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。另外，患者應(yīng)合理補(bǔ)充液體和水分，積極預(yù)防感冒和感染。調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充足夠的熱量，采取優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，控制鈉鹽攝入。此外，患者應(yīng)定期去醫(yī)院做復(fù)查，能及時(shí)了解病情發(fā)展情況，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。