腎病良好的預(yù)后是臨床治療的最終目的，延緩腎功能的發(fā)展，防止尿毒癥的發(fā)生都是為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)所經(jīng)歷的過(guò)程。

要想阻止腎功能迅速惡化，就必須先了解有哪些影響病情的穩(wěn)定，從哪方面入手可以恢復(fù)已經(jīng)受損的腎臟細(xì)胞?？刂谱〖铀倌I功能惡化的因素，同時(shí)延緩受損較輕的腎細(xì)胞纖維化的程度，那么整體腎功能的下降速度就會(huì)得到明顯遏制，尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)自然降低了。

通常判斷腎功能，我們會(huì)看幾項(xiàng)指標(biāo)：血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿量、血壓等。這些都是在腎功能發(fā)生損傷后觀察到的指標(biāo)變化。其中還有一項(xiàng)“指標(biāo)”，更為直觀直接地了解病情，它就是——腎臟大小。

如果不斷地有腎小球發(fā)生纖維化、腎小管腎間質(zhì)出現(xiàn)損傷，且逐漸壞死，腎臟可以觀察到出現(xiàn)明顯萎縮。

腎功能不全后期腎臟細(xì)胞受損比較嚴(yán)重，纖維化、硬化進(jìn)程加快，此時(shí)腎臟開(kāi)始明顯萎縮。要預(yù)防腎衰竭的發(fā)生，就要阻止腎臟繼續(xù)萎縮下去，已經(jīng)萎縮的腎臟還能恢復(fù)嗎？

腎臟的萎縮狀態(tài)是長(zhǎng)期病變的結(jié)果，腎臟炎癥反應(yīng)的損傷、血壓血脂升高過(guò)后造成的供血供氧狀態(tài)差、還有各類并發(fā)癥及藥物的作用，造成腎臟實(shí)質(zhì)性的“萎縮”，通常是沒(méi)辦法恢復(fù)的。

可能不少腎友會(huì)失望：沒(méi)辦法恢復(fù)就意味著只能等尿毒癥？其實(shí)沒(méi)必要那么悲觀。雖然說(shuō)腎為先天之本，但腎病治療更在于后期的控制。

01 腎臟內(nèi)細(xì)胞血氧供應(yīng)的情況

腎病治療既要看一些外在指標(biāo)對(duì)腎功能的反應(yīng)，更要重視內(nèi)部腎臟本身的修整。

如反應(yīng)腎功能的指標(biāo)，早期比較關(guān)注的是尿蛋白、潛血、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，中后期還有血壓、血肌酐、血鉀、血紅蛋白，還有腎小球?yàn)V過(guò)率等等指標(biāo)。治療的主旨往往是調(diào)整這些指標(biāo)為主，一般會(huì)用到幾種甚至十幾種藥物，同時(shí)來(lái)改善指標(biāo)。

但指標(biāo)改善往往是一方面，尿蛋白減輕了、血壓降下來(lái)背后對(duì)腎功能意義才是重點(diǎn)。

降低蛋白、血壓、肌酐的目的不單純是指標(biāo)下降，主要是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，改善腎臟內(nèi)部的細(xì)胞的生存狀態(tài)，為殘余受損較輕的細(xì)胞恢復(fù)提供良好的條件，這就要保證腎臟內(nèi)血氧的供應(yīng)充足。

血氧充足一方面要及時(shí)清除已經(jīng)纖維化壞死的細(xì)胞，另一方面，通過(guò)藥物清理蓄積的毒素。

02 加速腎衰竭的突發(fā)因素

多數(shù)腎病在積極治療后會(huì)有一個(gè)穩(wěn)定期，不會(huì)說(shuō)一直快速發(fā)展下去。保持病情持續(xù)穩(wěn)定，除了指標(biāo)的下降、癥狀的緩解，還要預(yù)防復(fù)發(fā)的情況。

一些突發(fā)影響因素往往也是直接導(dǎo)致尿毒癥的重要原因，比如急性感染，包括肺部感染、泌尿道感染等等，發(fā)病比較快，導(dǎo)致腎衰竭迅速下降，危害大。還有腎毒性藥物引起的腎衰竭，不及時(shí)改善也會(huì)引起嚴(yán)重?fù)p失等等。