慢性腎功能衰竭是發(fā)生在各種腎臟疾病晚期的漸進(jìn)性腎功能損害及由此產(chǎn)生的臨床綜合征，嚴(yán)重危害人們的健康乃至生命。但慢性腎衰從發(fā)病到進(jìn)展到尿毒癥期有一個相對較長的發(fā)展過程，根據(jù)人體病變的發(fā)展和腎功能損害程度，可將慢性腎功能衰竭分為以下四個時期。

(一)腎儲備功能降低期

由于腎臟具有強(qiáng)大的代償貯備能力，在慢性腎疾患的開始階段。由于腎實(shí)質(zhì)破壞尚不嚴(yán)重，腎泌尿功能基本正常，能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，無臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率，在正常值的30%以上，血液生化指標(biāo)無異常。但腎臟的儲備能力逐漸降低，在感染和水、鈉、鉀負(fù)荷突然增加時，會出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂。

(二)腎功能不全期

由于腎實(shí)質(zhì)的進(jìn)一步受損，腎臟已不能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，可出現(xiàn)多尿、夜尿，輕度氮質(zhì)血癥和貧血等，但癥狀一般較輕。內(nèi)生肌酐清除率降至正常的25%-30%。在感染，手術(shù)等應(yīng)激情況下，臨床癥狀加重。

(三)腎功能衰竭期

內(nèi)生肌酐清除率降至正常的20%~25%.有明顯的臨床表現(xiàn)，包括較重的氮質(zhì)血癥、高磷血癥、低鈣血癥、嚴(yán)重貧血、酸中毒、多尿、夜尿等，并伴有頭痛、惡心、乏力等部分尿毒癥中毒的癥狀。

(四)尿毒癥期

內(nèi)生肌酐清除率降至正655常的20%以下，有明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及多系統(tǒng)功能障礙。臨床上有一系列尿毒癥中毒癥狀。

臨床上，不同病因的慢性腎功能衰竭患者，在腎功能失代償后，雖然發(fā)展的趨勢相同，但其發(fā)展速度略有差異，一般認(rèn)為糖尿病腎病時間最短，腎小球腎炎次之。建議患者在產(chǎn)生慢性腎衰竭的初期就接受科學(xué)的治療和控制，以遏制病情的發(fā)展蔓延。