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糖尿病腎病的診斷預防措有哪些?

2019-07-19 閱讀量:4379次
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糖尿病腎病的診斷預防措有哪些?很多糖尿病腎病患者提出這樣的疑問,尤其是一些糖友們,那我們該如何去做呢?這對于糖尿病腎病的后期治療和用藥都有一定的幫助作用,下面是對于糖尿病腎病如何預防的幾項措施。

糖尿病腎病的五大診斷預防措施

(1)控制高血糖。從糖尿病早期即通過食療及藥療控制好高血糖,是阻止DN發(fā)生及發(fā)展的重要措施??刂聘哐且欢ㄒ獓肋_標,應該高達如下標準:空腹血糖應<6.1毫米ol/L(110mg/d1),餐后血糖應<8.0毫米ol/L(144mg/d1),糖化血紅蛋白應<6.2%。

(2)限制蛋白質(zhì)攝入量。DN患者蛋白質(zhì)攝入量應多少尚未統(tǒng)一認識。一般認為:腎功正常者宜進蛋白質(zhì)0.8~1.0g/(kg·d),腎衰竭肌肝清除率(CCr)>25ml/min時宜進0.6g/(k·d);CCr<25ml/min時宜進0.3g/(k·d),并配合服用α酮酸制劑(ketosteri)。在進低蛋白飲食時一定要保證熱量達1251d/(kg·d)(30kcal/(kg·d))。低蛋白飲食能減輕腎小球小動脈擴張程度,從而減低腎小球內(nèi)“三高”,發(fā)揮腎臟保護作用。

(3)應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。糖尿病患者從出現(xiàn)微量白尿蛋白起,無論有無高血壓均應服用ACEI,該類藥不但能降低系統(tǒng)高血壓,而且能減少蛋白尿及保護腎功能。20世紀90年代后,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ATlRA)問世,它們與ACEI一樣對糖尿病腎損傷也具有良好療效。

(4)控制高血脂。高脂血癥能加重腎損傷,因而,凡合并高脂血癥的患者均需積極治療。高脂血癥治療也需食療加藥療(血清膽固醇升高為主者,宜選用羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑治療;血清甘油三脂升高為主者,宜選用纖維酸衍生物治療)。治療高脂血癥也需達標,即:總膽固醇<4.5毫米ol/L,低密度脂蛋白<2.5 毫米ol/L,高密度脂蛋白>1.1毫米ol/L,甘油三脂<1.5毫米ol/L。

(5)控制高血壓。凡是合并系統(tǒng)高血壓的患者,都要積極控制血壓,降壓是延緩DN患者腎損傷進展的重要措施之一。治療高血壓也要嚴格達標?,F(xiàn)在認為:無腎損傷或蛋白尿<1.0g/d,應將血壓控制至17.29/10.64kPa(130/80毫米Hg),若蛋白尿>1.0g/d,應將血壓控制至16.62/9.97kPa(125/75 毫米Hg)。必須嚴格遵從。

糖尿病腎病如何做好預防措施,除了醫(yī)生的囑托外,最主要還是糖尿病腎病患者自身的配合,且要保持一個積極地心態(tài),才能為治療起到輔助作用。

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