家屬咨詢：我爸爸今年年初被確診為尿毒癥?經(jīng)醫(yī)院治療病情得到緩解。聽說得此病后，飲食上需要特別小心，我想知道護理尿毒癥患者要注意什么呢?

中醫(yī)治病歷來強調(diào)飲食配合的重要性，對病人進行飲食健康宣教是我們臨床醫(yī)務(wù)工作的一部分，對尿毒癥患者來說更是如此。雖然我們已經(jīng)做了大量的指導(dǎo)，但很多尿毒癥患者對尿毒癥飲食始終是一片空白，也往往因為飲食不當(dāng)，導(dǎo)致尿毒癥患者治療不佳。

1.低蛋白、低磷飲食

蛋白質(zhì)的攝人問題幾乎是所有腎臟患者都要面對的問題。對慢性腎病早期患者，蛋白質(zhì)的攝入不能過分限制;但當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥時，腎臟對蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄功能降低，使體內(nèi)血尿素氮增加，加重腎臟負擔(dān)。此時我們就要嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量，也就是說要低蛋白飲食、低磷飲食?，F(xiàn)在認為低蛋白飲食早開始比晚開始更有益于腎功能的保護。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)在55ml/min左右時就應(yīng)給與低蛋白飲食，相當(dāng)于每日每千克體重給0.8克蛋白質(zhì)(0.8g/kg/d)，同時給與足夠的熱量;當(dāng)Ccr小于55ml/min時，每日蛋白攝入量不應(yīng)大于0.6g/kg/d。蛋白質(zhì)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主，如牛奶等各種奶制品、魚肉、瘦肉、雞蛋等，慎食植物蛋白類如豆?jié){、豆腐等。低磷飲食是指飲食中磷限制在0.8-1.0g/d。磷主要含在蛋白質(zhì)中，某種意義上從低蛋白飲食自然獲得?？刂屏椎臄z入，可以防止高血磷造成骨質(zhì)變軟。

2 清淡飲食，限制鈉鹽

尿毒癥患者宜吃容易消化、性質(zhì)平和且無刺激性的食品，減少高膽固醇和高飽和脂肪酸含量高的食物的攝入，這樣可以避免加重腸道及腎臟負擔(dān)。忌吃油煎熏炸之類不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量較多的菠菜、竹筍、莧菜等，忌吃黃豆及豆制品、動物內(nèi)臟、濃雞肉湯、黃油等食物，以淡食為宜，以避免腎功能進一步惡化。

對處于穩(wěn)定期的患者來說，水腫等癥狀不明顯時，也應(yīng)適當(dāng)控制鹽的攝人;當(dāng)患者有嚴重水腫、出現(xiàn)心力衰竭時，就要嚴格限制鹽的攝人，甚至短期給予無鹽飲食。包括限制食鹽和含鈉量高的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松等。水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽攝人量每日2-4克為宜;高度水腫者應(yīng)控制在每日2克以下，咸魚、各種咸菜、鹽腌食物均應(yīng)忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。據(jù)分析，每100克常用食物含鈉量在100毫克以下的有：牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等;含鈉量在200毫克以上的食物有：豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、蝦米、醬等。

3.忌高鉀高嘌呤食品

當(dāng)尿毒癥患者尿量較少甚至無尿時，又當(dāng)忌高鉀食品，尤其是香蕉、桔子、味精、醬油等。因為鉀離子是隨尿液排出體外的，如果尿量少則鉀排出少，多吃則有可能出現(xiàn)高血鉀癥，這樣會危及心臟，甚至抑制心臟跳動而發(fā)生意外。腎炎患者每日尿量在 l 000毫升以上時，可不控制鉀鹽的攝人;若尿量在l 000毫升以下，或有高血鉀時，則宜選食低鉀物品。據(jù)分析每100克常用食物含鉀在100毫克以下的有：蛋類、腸、豬血、豬皮、海參、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含鉀量在300毫克以上的有：肉類、動物內(nèi)臟、雞、魚、蝦米、海蜇、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海帶、木耳、紫菜、大棗、柿餅、火腿、干貝、蝦米等。黃豆及豆制品、動物內(nèi)臟、海鮮蝦類、菠菜、菇類、濃雞肉湯、啤酒等都富含嘌呤，應(yīng)注意避免，因為這些食品會導(dǎo)致血液中尿酸含量升高，加重腎臟損害。

4. 充足的碳水化合物

由于限制蛋白質(zhì)攝入，熱能就主要由碳水化合物(主要是糖、淀粉類)來供給，所以飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高，以滿足機體對熱能的需求;另外，充足的熱能供給可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕腎臟的負擔(dān)，并可使攝人的少量蛋白質(zhì)完全用于組織的修復(fù)與生長發(fā)育，而且這些食品在體內(nèi)代謝后，產(chǎn)生水和二氧化碳，不會增加腎臟負擔(dān)。此類食物有米面雜糧、葛粉、土豆、藕粉、山藥、蜂蜜等。

5. 適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)

尿毒癥患者食欲差，營養(yǎng)不均衡，因此應(yīng)適當(dāng)進食含有豐富維生素C、維生素B族、維生素D的食物，如新鮮蔬菜及水果，或者口服補充維生素片，以防維生素缺乏。尿毒癥常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以尿毒癥患者還應(yīng)適當(dāng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等。

對于水腫嚴重少尿的患者，還應(yīng)嚴格控制每天的進水量，一般在每日尿量基礎(chǔ)上不超過500毫升。因為喝進去的水排不出來，潴留在體內(nèi)，會引起水腫加重突發(fā)心衰等意外。有的病人在透析前一天自以為反正第二天要做血透，多喝點水沒關(guān)系，這種心態(tài)是很危險的!

控制飲食是尿毒癥患者的一種基本治療。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和飲食管理可以延緩疾病的進展和避免突發(fā)意外，提高患者的生活質(zhì)量和延長壽命，希望廣大病友在日常生活中引起注意，自覺遵循。