糖尿病是如何損害腎臟的?
糖尿病腎病的發(fā)病是有多因素的，主要有以下兩個(gè)方面：
①高血糖及糖代謝紊亂直接損害腎臟。長(zhǎng)期高血糖，使患者血液中糖基化成分增加，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致患者腎臟內(nèi)腎小球毛細(xì)血管通透性增加，原來規(guī)規(guī)矩矩在血管里待著的蛋白，就開始向外滲，形成蛋白尿。
②糖尿病腎病的發(fā)病也有遺傳因素的參與。如果一個(gè)家族中有幾個(gè)糖尿病患者，其中有一個(gè)已發(fā)生糖尿病腎病，那么其他的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的概率就很大。一些后天因素如胞胖、高血壓、高脂血癥、吸煙也在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中起重要的作用。
糖尿病腎病該如何治療呢?
1.理膳食:限制蛋白質(zhì)攝入是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的重要手段。如腎功能無異常，蛋白質(zhì)控制在0.8克/(千克/天)。如已經(jīng)有了腎功能損害，蛋白質(zhì)攝入量減至0.6克/(千克/天)，并同時(shí)每天補(bǔ)充復(fù)方a酮酸。少鹽飲食可幫助控制血壓和水腫。
2.改變生活方式:包括減肥、戒煙、戒酒、適當(dāng)活動(dòng)。糖尿病腎病早期，可選擇以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng)，每天飯后一次，每次半小時(shí)，每周5次。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)了。
3.控制高血糖:從患糖尿病起就應(yīng)積極控制高血糖，而且一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。血糖控制越理想，患糖尿病腎病的概率越低。達(dá)標(biāo)值:空腹血糖低于6.1毫摩/升，餐后血糖低于8.0毫摩/升，糖化血紅蛋白低于6.5%。
4.控制高血壓:如無腎損害及尿蛋白低于1.0克/24小時(shí)，血壓控制在低于130/80mmHg;尿蛋白高于1.0克/24小時(shí)，血壓控制在低于125/75mmHg,旦出現(xiàn)微量自蛋白尿，不管有無高血壓，都要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用ACEI或燦姆類藥物，不僅能降血壓，還能減少尿白蛋白，延緩腎損害的進(jìn)展。
5.控制高血脂:低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險(xiǎn)因素，因此，有高脂血癥者，還應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療。達(dá)標(biāo)值:總膽固醇低于4.5毫摩/升，低密度脂蛋白低于2.6毫摩/升，高密度脂蛋白大干1.1毫摩/升，三酰甘油低于1.5毫摩/升。
6.避免使用損傷腎臟的藥物:有些藥物會(huì)損害腎臟，以腎臟為主要排泄器官的藥物，腎功能不全者需謹(jǐn)慎服用，因此，服藥前一定要仔細(xì)閱讀說明書或向醫(yī)生咨詢。
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