腎病，一直都是廣大的腎病患者朋友們都非常關(guān)心的問題，針對(duì)大家對(duì)這方面的疑問，下面就請(qǐng)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家給大家講解，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

 1.測(cè)定微量白蛋白尿(UAE)：六個(gè)月內(nèi)兩次UAE20～200微克分鐘，排除其它因素和心衰、梗阻等即可診斷為糠尿病腎病。因此，這就是糖尿病腎病的診斷項(xiàng)目之一。

2.B超、X線攝片檢查：腎臟是否較年齡相同的正常人增大。患者定期進(jìn)行各項(xiàng)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)腎病。這種糖尿病腎病的診斷比較常見。

3.激發(fā)試驗(yàn)：在一定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，正常人不出現(xiàn)蛋白尿，而早期糖尿病患者卻可出現(xiàn)蛋白尿。尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式轉(zhuǎn)移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白檢測(cè)均為早期診斷糖尿病腎病的指標(biāo)。以99Tin-DPTA測(cè)定腎小球?yàn)V過率。這也屬于糖尿病腎病的診斷方法之一。

如何治療糖尿病腎病?

飲食治療

飲食調(diào)整的重點(diǎn)是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，必須保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主。糖尿病腎病患者每天蛋白攝入量：0.6—0.8g/kg。做到低鹽飲食，少吃含鹽量高的食物，多食新鮮菜類。對(duì)于鉀的攝入量的判定則應(yīng)根據(jù)患者的尿量來定，若每日尿量大于1000ml，則不必控制鉀的攝入。若每日尿量小于1000ml，則應(yīng)避免食用含鉀量高的食物。

積極控制血糖

腎功能不全者可優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)采用胰島素治療，宜選用短效胰島素，以減少低血糖的發(fā)生。血糖需控制在空腹4.4—6.0mmol/L餐后2小時(shí)4.4—8.0mmol/L。

控制血壓

嚴(yán)格進(jìn)行血壓的控制在尿微量白蛋白的治療中是關(guān)鍵一環(huán)。通常每天早晚監(jiān)測(cè)血壓一次，要求血壓維持在<130/80mmHg。大多數(shù)患者需要配合以積極的藥物治療。一般來說首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)降壓，血壓控制不佳者可加用其他降壓藥。伴高血壓的DN患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下;有明顯蛋白尿和(或)腎功能損害者，血壓應(yīng)<125/75mmHg。

控制蛋白尿

自糖尿病腎?、笃谄?，不論有無高血壓，首選ACEI或ARB類藥物以減少尿蛋白，但在開始使用前1~2周內(nèi)須檢測(cè)血肌酐和血鉀。血肌酐>3mg/dl的DN患者不推薦使用ACEI或ARB類藥物。

降脂治療

他汀類降脂藥物除了可降低血脂，還能直接作用于腎臟細(xì)胞以減輕腎小球的硬化，通過抗炎和血流動(dòng)力學(xué)的作用而間接保護(hù)腎臟，延緩腎功能衰竭。因此對(duì)于飲食運(yùn)動(dòng)治療后血脂尚不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(血膽固醇小于4.5mmol/L，血甘油三酯小于1.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.3mmol/L)的患者可配合該類藥物以達(dá)到降低血脂，保護(hù)腎臟的作用。

對(duì)于已出現(xiàn)微量白蛋白尿的患者，在進(jìn)行上述治療的同時(shí)，每3個(gè)月要復(fù)查一次尿微量白蛋白，至正常后每年復(fù)查一次。

透析治療和移植

因糖尿病腎病而腎衰竭者需透析或移植治療。糖尿病腎病的透析應(yīng)較早開始，一般GFR降至15~20ml/min或血肌酐>5mg/dl時(shí)即應(yīng)準(zhǔn)備透析。有條件者可行腎移植。

通過以上專家的講解后，想必大家應(yīng)該都有了更多的了解，希望能對(duì)大家提供一些幫助，京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院專家提醒：患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，這樣才能更好的治療疾病，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。最后京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院祝所有腎病患者早日康復(fù)。