糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。

由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆轉(zhuǎn)地衰退，到了中晚期就會(huì)發(fā)展成糖尿病腎病，治療難度將大大提高。

很多糖友都知道，糖尿病腎病的早期信號(hào)是蛋白尿，準(zhǔn)確地說是微量蛋白尿，但微量蛋白需做特殊檢查才能查出。一些糖友認(rèn)為，自己只要定期去做尿常規(guī)，就能準(zhǔn)確掌握微量尿蛋白，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖腎了。

這是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，糖腎早期階段通過尿常規(guī)是查不出的。一旦尿常規(guī)查出了蛋白尿，就說明腎病已經(jīng)較為嚴(yán)重。尿常規(guī)可以檢查腎臟的濃縮、稀釋功能，是否有細(xì)菌感染，是否有大分子物質(zhì)排出，泌尿系統(tǒng)有無出血等情況。尿常規(guī)異常提示腎臟肯定有問題，但尿常規(guī)正常未必代表腎臟沒問題。

臨床上，糖尿病腎病分為5個(gè)階段：

一期只有腎小球?yàn)V過率增高，即使做腎穿刺檢查，也看不到異常表現(xiàn)，往往被臨床漏診;

二期尿中出現(xiàn)微量白蛋白，因?yàn)榱勘容^少，做尿常規(guī)檢查不出來，只有做放射免疫等檢查才能發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過正規(guī)治療，此時(shí)期還有逆轉(zhuǎn)的希望;

三期常規(guī)化驗(yàn)即能查出蛋白尿，這一階段若治療得當(dāng)，病情發(fā)展能相對(duì)慢一些;

第四期尿蛋白更多，全身水腫，到了腎病綜合征期，疾病會(huì)加速進(jìn)展，大約3~5年就會(huì)進(jìn)入第五期，即腎功能不全期，也是我們常聽說的尿毒癥期。

盡管糖腎早期不易察覺，但多去了解其細(xì)微表現(xiàn)并及時(shí)關(guān)注，也可早發(fā)現(xiàn)、早治療。

糖尿病腎病早期表現(xiàn)：

1、容易疲倦、乏力

一般發(fā)生腎病就會(huì)有很多的異常情況發(fā)生，尤其是患者會(huì)容易發(fā)生困倦的情況。糖尿病腎病容易疲倦、乏力，但是很容易被忽略。

2、臉色發(fā)白

臉色發(fā)黃或發(fā)白，這是糖尿病腎病的癥狀。由于貧血所致，腎功能受損常常伴隨貧血，但是貧血的發(fā)展也非常緩慢，一段時(shí)間里反差一般不會(huì)太大，常常引不起重視。

3、泡沫尿

部分患者尿中出現(xiàn)泡沫與尿蛋白相關(guān)。早期主要是運(yùn)動(dòng)后蛋白尿，隨病程的發(fā)展為持續(xù)微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及總蛋白均逐漸增加，約1/3患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。

4、尿量減少

由于腎病發(fā)生異常，就會(huì)很容易發(fā)生尿量的明顯變化，因此，就要及時(shí)的注意。由于腎臟濾過功能下降，部分病人隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿量減少。也有很多患者尿量正常，但隨尿液排出的毒素減少，所以不能完全靠尿量來判斷腎功能的好壞，這也是糖尿病腎病的癥狀之一。

5、浮腫

這是一個(gè)比較容易察覺的早期糖尿病腎病癥狀，是因?yàn)槟I臟不能及時(shí)清除體內(nèi)多余的水分所致。早期僅有足踝部和眼瞼浮腫，休息后消失。進(jìn)一步發(fā)展到持續(xù)性或全身浮腫時(shí)，一般已進(jìn)入典型的尿毒癥期。

6、高血壓

腎臟受損后不能正常排水排鈉，體內(nèi)出現(xiàn)水和鈉的潴留。另外腎臟受損后還會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)，這是糖尿病腎病的癥狀之一。

一般來說，為預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)糖腎，建議糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白，每年至少做一次全面的腎功能檢查，評(píng)估腎臟病變進(jìn)展情況，及時(shí)予以藥物治療。飲食上，要限制鹽的攝取，蛋白質(zhì)不能吃過量。藥物選擇上，必要時(shí)可考慮選用較少經(jīng)過腎臟排泄的口服降糖藥，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。