腎病綜合征的這些必要檢查您都做了嗎?
有些人每年會(huì)進(jìn)行一次查體。但是絕大多數(shù)人等身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才知道要檢查。疾病重在預(yù)防,預(yù)防腎病可以去做腎功能檢測(cè),可以去做泌尿系B超,也可以去做尿常規(guī),做腎臟血管造影檢查。也可以進(jìn)行微創(chuàng)腎臟穿刺進(jìn)行病理學(xué)檢查。
如此多的檢查,只有一個(gè)目的,就是診斷清楚。治病前,先診斷,這是必要步驟。不少患者治不好病,眼睜睜從腎病綜合征發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥,很大一部分原因是沒(méi)有診斷清楚。
下面是腎病需要檢查的項(xiàng)目:
一、常規(guī)檢查為:
1、尿常規(guī)檢查:經(jīng)過(guò)尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,能初步判別能否有腎小球病變存在。
2、血脂測(cè)定:腎病綜合征患者常有脂質(zhì)代謝紊亂,血脂升高。
3、血漿蛋白測(cè)定:腎病綜合征時(shí),血漿白蛋白低于30g是診斷必備條件。
4、24小時(shí)尿蛋白定量:腎病綜合征患者24小時(shí)尿蛋白定量超越3.5g是診斷的必備條件。
二、準(zhǔn)確鑒別檢查:
1、腎功用檢查:常做的項(xiàng)目為尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此為常做的項(xiàng)目之一,用來(lái)理解腎功能是否受損及其受損程度。
2、電解質(zhì)及CO2分離力(CO2-CP)測(cè)定:用來(lái)理解能否存在電解質(zhì)紊亂及酸堿均衡失調(diào),以便及時(shí)糾正。
3、血液流變學(xué)檢查:腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài),血液稀薄度增加。此項(xiàng)檢查有助于對(duì)該狀況的理解。
4、血清補(bǔ)體測(cè)定:有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補(bǔ)體正常,后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。
5、血清及尿蛋白電泳:通過(guò)檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。
6、血清免疫學(xué)檢查:檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標(biāo)志物以及類(lèi)風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
三、其他檢查
1、B超等影像學(xué)檢查排除腎臟的先天性畸形。
2、經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查:對(duì)診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的病兒應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,進(jìn)一步明確病理類(lèi)型,以指導(dǎo)治療方案的制訂。
規(guī)范的腎內(nèi)科治療原則是:診斷不清不用藥。因此對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),想要取得長(zhǎng)期的療效,確保腎病不惡化,這些診斷是要做足的。

