腎穿刺是一種明確腎病病因病理，進一步確診患者所患的具體病種的一種創(chuàng)傷性檢查。

腎穿刺的必要性

對于腎臟疾病的診治，臨床醫(yī)生將首先考慮患者的臨床表現(xiàn)、血液和尿液等化驗的結(jié)果進行診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。但是部分患者疾病原因不明，或遷延不愈，或突然惡化。這時為了明確診斷和了解疾病的狀況，僅僅依靠常規(guī)化驗時不夠的，而且許多腎臟疾病均有相同或類似的臨床表現(xiàn)，如均出現(xiàn)水腫、尿量減少、蛋白尿等。病理檢查結(jié)果卻不同，因而進行腎穿刺進行相關(guān)的病理檢查是十分必要的。這樣，醫(yī)生在制定用藥方案時將更加有的放矢，同時也可了解預(yù)后。

但提起腎穿刺，不同的患者有其不同的看法，有些患者建議去做，因為診斷較準確。更多的患者還是不愿意去做腎穿刺，因為“總覺得對身體不好”。那么腎病患者如何判斷自己需不需要做腎穿刺呢？

凡是有彌漫性腎實質(zhì)損害，包括原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球疾病、小管間質(zhì)疾病等，均需要做腎穿刺。

1、腎炎綜合征，急進性腎炎綜合征。

2、腎病綜合征，激素治療不敏感或懷疑其病理類型較重的患兒

3、持續(xù)性無癥狀尿檢異常，蛋白尿和（或）腎小球源性鏡下血尿。

4、原因不明的急性腎功能減退。

5、原因不明的慢性腎功能減退，且腎臟體積未完全縮小。

6、過敏性紫癜性腎炎，需要了解其病理類型，有無新月體、新月體比例，依據(jù)病理類型確定治療方案者；

7、IGA腎病患者必須做腎穿刺進行免疫病理檢查，對指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要價值。

8、狼瘡性腎炎患者必須依靠腎穿刺明確腎臟病理類型，且需要多次腎穿刺對病變的活動度和慢性化程度評分，從而了解治療是否能夠逆轉(zhuǎn)腎臟病變。

9、尿毒癥患者進行腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)，或被診斷為排斥反應(yīng)且治療無效，或者懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者，需要進行腎穿刺檢查。

最后強調(diào)一點，腎穿雖然是診斷腎病的“金標準”之一，但也只是之一，并不是全部。

在腎病的治療過程中，及時確診是非常關(guān)鍵的一步，選擇什么樣的確診方法一定要視患者自身情況而定。但無論選擇哪種，一定要先確診。