高鉀血癥，顧名思義此類疾病是一種與人體內(nèi)的鉀元素有關(guān)的病癥，是由于人體內(nèi)鉀元素的含量發(fā)生變化而造成的人體內(nèi)臟的各種損傷。此類疾病并不是一種臨床上比較常見的病癥，所以治療起來也會有一定的困難。我們一定要謹(jǐn)慎對待此病，避免因發(fā)生高鉀血癥而給身體帶來痛苦。

病理生理和臨床表現(xiàn)

高鉀血癥容易發(fā)生多種損害，其中主要是心臟和神經(jīng)-肌肉的損害。多種因素影響機(jī)體對高鉀血癥的耐受程度，其中以腎功能占首要地位，在腎功能減退的患者，機(jī)體對血鉀濃度的調(diào)節(jié)能力顯著減退，對高鉀血癥的耐受程度明顯減弱。酸堿平衡也影響機(jī)體對高鉀血癥的耐受程度的重要因素，酸中毒導(dǎo)致血鉀濃度升高，機(jī)體耐受能力下降;反之則增強(qiáng)。其他電解質(zhì)也有重要影響，如鈉離子和鈣離子對K+的反應(yīng)有一定的抑制作用，因此高鉀血癥同時合并Na+和Ga2+的缺乏容易加重機(jī)體的損害。同樣心臟、神經(jīng)-肌肉有損傷的患者，機(jī)體的耐受能力也會下降。

1、神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)

細(xì)胞外液K+濃度升高，使得細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差下降，靜息電位負(fù)值縮小，興奮性提高，可發(fā)生輕度肌肉顫動和肌痛;血鉀濃度明顯升高時，動作電位幅度減小，傳導(dǎo)減慢，興奮性反而降低;動作電位幅度減小，Ga2+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移減少，肌肉收縮無力，甚至癱瘓。同低鉀血癥類似，高鉀血癥的肌無力一般也從下肢開始，特別是股四頭肌，表現(xiàn)為行走困難、站立不穩(wěn);隨著高鉀血癥的加重，肌無力加重，并累及軀干和上肢肌肉。呼吸肌在極個別情況下也可累及，甚至發(fā)生呼吸衰竭。

2、循環(huán)系統(tǒng)

高鉀血癥影響心臟細(xì)胞靜息電位和復(fù)極過程，并間接影響動作電位的形成和傳導(dǎo)速度，也影響自侓細(xì)胞的自侓性。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

(1)抑制心?。嚎墒剐募∈湛s力減弱、心臟擴(kuò)大、心音低弱，心臟停于舒張期。

(2)心律失常：幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，如心室早搏和心室顫動。心電圖的表現(xiàn)對高鉀血癥的診斷有一定的價值。一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時間縮短，隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)QRS波增寬、幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失。但由于高鉀血癥常同時合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區(qū)別。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

也以抑制作用為主，表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。

4、消化系統(tǒng)

惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹。

5、對酸堿平衡和其他電解質(zhì)離子的影響

高鉀血癥時，鈉泵活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)外離子主動轉(zhuǎn)運(yùn)增加(被動彌散相對減少)，鉀-鈉交換比例超過氫-鈉交換，出現(xiàn)高鈉血癥、細(xì)胞外液酸中毒，細(xì)胞內(nèi)Na+濃度降低和堿中毒。

從上述文字中我們可以了解到，高鉀血癥的發(fā)病原因和臨床癥狀都是呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，這對我們預(yù)防和治療此病既有利又有弊。我們要抓住上文中的信息，積極做好預(yù)防措施。在生活中要注意保持身體內(nèi)鉀元素的攝入量均衡，并定期進(jìn)行身體檢查;在治療方面，也要積極配合醫(yī)生的治療，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。