用藥治療低鉀血癥需要注意哪些問題
低鉀血癥的出現(xiàn)已經(jīng)意味著機(jī)體已失代償,所以需要人工方法調(diào)節(jié),其中藥物調(diào)節(jié)是一種有效的治療方法。但是,對于不同病因引起的低鉀血癥需要不同的藥物調(diào)節(jié),所以在使用藥物治療時(shí),要接受相關(guān)的檢查后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用才好。
有鎂缺乏。Mg2缺乏,則Na+-K+-ATP酶不被激活,腎小管細(xì)胞則不能泵入K+和泵出細(xì)胞內(nèi)Na+,此種情況應(yīng)測定血鎂。如果血鎂低于0.5mmol/L[1mEq/L(正常值1.7~2.8mEq/L)],則應(yīng)肌注50%硫酸鎂2ml,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服,3g/次,每6小時(shí)1次,共服4次。
2.重癥病人(包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹)應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀??稍?%的鹽水1000ml中加100mmol(100mEq/L)的鉀,滴速100ml/h,可補(bǔ)充10mmol(10mEq/L)的鉀。滴速在20~40mmol/h(20~40mEq/h)的鉀是安全的,但在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀或用心電圖監(jiān)測。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時(shí)不宜用氯化鉀(理由見前)。靜脈補(bǔ)鉀過程中應(yīng)注意:①尿量每天在700ml以上,或每小時(shí)尿量為30ml,在補(bǔ)鉀過程中應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。②補(bǔ)鉀溶液的鉀濃度一般為0.3%的氯化鉀,每天補(bǔ)氯化鉀量一般為3~8g。在腎功能良好情況下,缺鉀嚴(yán)重者每天可補(bǔ)鉀240mmol。③滴速:以緩慢靜滴為原則。一般每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀為1g,嚴(yán)重者可每小時(shí)補(bǔ)2g。④細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)比較慢,在停止靜脈補(bǔ)鉀后,還應(yīng)繼續(xù)口服鉀制劑1周,才能使細(xì)胞內(nèi)缺鉀得到完全糾正。⑤對靜脈補(bǔ)鉀療效不好,低鉀血癥難以完全糾正時(shí),應(yīng)檢查血鎂濃度。在缺鎂情況下,低鉀血癥難以糾正,補(bǔ)鎂后,血鉀很快恢復(fù)正常水平。⑥低鉀血癥合并有低鈣血癥時(shí),補(bǔ)鉀過程中可出現(xiàn)手足搐搦癥,此時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)鈣。
3.糾正水和其它電解質(zhì)代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失,因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補(bǔ)鎂,單純補(bǔ)鉀是無效的。
以上是關(guān)于不同病因引起的低鉀血癥的藥物治療方法介紹,藥物治療對低鉀血癥很有效,但是必須要對癥治療,否則可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。溫馨提示,患者需要去正規(guī)的醫(yī)院去接受檢查,診斷出病因后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的服用。

