營養(yǎng)治療是糖尿病和糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療，如果高血糖狀態(tài)長期持續(xù)存在，腎的腎小球組織糖化現(xiàn)象就會發(fā)生，使腎損害加重。因此通過營養(yǎng)療法可使體重達(dá)到并維持正常，從而改善胰島素抵抗，并使胰島素的作用增強(qiáng);還可使自身分泌的胰島素量得以節(jié)省，從而使血糖逐步正?；?。對于出現(xiàn)蛋白尿和腎功能減退者，減少蛋白質(zhì)的攝入有利于減少蛋白漏出，延緩腎衰的進(jìn)程。

伴有糖尿病腎病的患者營養(yǎng)療法要在患者以前實(shí)施的糖尿病營養(yǎng)療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)腎病變的程度而制訂飲食組合。具體的飲食營養(yǎng)主要注意以下5項(xiàng)原則：  

第一控制蛋白質(zhì)的攝入

蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)根據(jù)病情而定熱量主要靠糖類和脂肪供應(yīng)。糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三者供應(yīng)能量的比值以6∶3∶1的比例為基礎(chǔ)，腎病進(jìn)一步發(fā)展或惡化時(shí)，蛋白質(zhì)還要減少。

第二控制食鹽攝入量

低鹽飲食，特別是伴有高血壓、水腫時(shí)，食鹽攝入量須控制在每日3克以內(nèi)。

第三應(yīng)多食用蔬菜水果

保證富含維生素A、B族維生素和維生素C的食物供給。特別應(yīng)盡量多食用新鮮蔬菜水果。

第四限制飽和脂肪酸含量

如伴有高血壓或高血脂時(shí)，應(yīng)限制膳食中飽和脂肪酸的含量。飽和脂肪酸主要來源于動物性油脂和豬、牛、羊等畜肉?？稍黾訑z入具有降血壓、降血脂的食物，如芹菜、薺菜等。如伴有貧血時(shí)，可補(bǔ)充富含鐵質(zhì)、維生素B12、葉酸等的食物，如木耳、大棗等。

第五限制食用刺激性的食物

糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)限制為什么這么重要?蛋白質(zhì)限制到什么程度好?有不少人認(rèn)為限制蛋白質(zhì)就是不吃肉、雞蛋、牛奶，其實(shí)不然。蛋白質(zhì)不但是身體的組成部分，而且對維持機(jī)體正常運(yùn)行和體內(nèi)新陳代謝、保證胰島素之類的激素產(chǎn)生和維持均具有重要作用，是生命存在和維持所不可取少的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒有發(fā)展到糖尿病腎病的糖尿病患者，必須攝取足量的動物蛋白，如魚、肉、牛奶或雞蛋，植物蛋白來源的大豆及其制品(如豆腐)等也是富含氨基酸的營養(yǎng)價(jià)值高的食物。動物蛋白和植物蛋白的攝取比例要經(jīng)常保持平衡才有利于健康。

糖尿病腎病患者營養(yǎng)控制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是“優(yōu)質(zhì)低蛋白”。根據(jù)患者的腎功能決定可攝取的蛋白質(zhì)量。隨著糖尿病腎病從輕癥發(fā)展為重癥，逐步減少蛋白質(zhì)攝入量。

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