糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為5期。

一期主要是代償性的腎臟功能亢進(jìn)，腎臟還沒有什么病理改變，有的患者腎臟體積有所增加。

二期腎臟發(fā)生了組織學(xué)上的改變，但此時(shí)化驗(yàn)檢查還沒有什么陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，也就是說還查不出什么問題，患者也還沒有什么感覺，僅少數(shù)患者有時(shí)血壓偏高。三期開始患者已有臨床上的不正常，尿蛋白出現(xiàn)，血壓也開始增高，此階段關(guān)鍵性的化驗(yàn)結(jié)果是尿中微量白蛋白分泌率已高于20微克/分鐘(μg/min)，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。

早期腎病是糖尿病腎病得以恢復(fù)的最后機(jī)會(huì)，再向前發(fā)展，糖尿病腎病就無法消失了。如果尿微量白蛋白分泌率超過200微克/分鐘，病情就進(jìn)入了第四期，第四期又稱為臨床腎病，其主要特點(diǎn)就是尿中出現(xiàn)大量蛋白，血壓持續(xù)性地升高。

到了第五期，糖尿病腎病已進(jìn)入晚期，我們常稱之為終末腎病。此時(shí)患者因腎功能不全，血液中的廢物，如肌酐和尿素氮也開始升高，其中血肌酐水平升高超過2.0毫克/分升是終末腎病的診斷指標(biāo)，終末腎病患者往往伴有顯著的高血壓和水腫。根據(jù)血肌酐的水平，我們把終末腎病又分為3個(gè)階段，血肌酐高于2.0毫克/分升叫做腎功能不全，血肌酐高于5.0毫克/分升叫做腎衰竭，如果血肌酐超過8.0毫克/分升，我們就稱該患者已經(jīng)發(fā)生了尿毒癥。

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