1型糖尿病腎損害分為5期，約每5年進(jìn)展一期，該分期現(xiàn)已被臨床醫(yī)師廣泛采用。其實(shí)，2型糖尿病腎損害過程也與此相似，只不過2型糖尿病腎損害進(jìn)展比1型糖尿病快(約每3～4年進(jìn)展一期)，這可能與2型糖尿病多發(fā)生于中、老年人，腎臟已有退行性變，且多合并高血壓及高脂血癥相關(guān)。

Ⅰ期：腎小球高濾過期

以腎小球?yàn)V過率增高和腎體積增大為特征。這種初期病變與高血糖水平一致，但是可逆的，經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)，但不一定能完全恢復(fù)正常。

Ⅱ期：無臨床表現(xiàn)的腎損害期

腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，腎小球?yàn)V過率輕度增高，尿蛋白可間歇性增高。該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。

Ⅲ期：早期糖尿病腎病

早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過率仍高于正?；蛟谡７秶鷥?nèi)。

Ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病

這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴(yán)重，對利尿藥反應(yīng)差。

Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭

糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病，由于腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。

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