有效治療糖尿病腎病的方法有哪些?
對(duì)糖尿病腎病,藥物、飲食、透析、中醫(yī)等是常用治療方式,對(duì)此,腎病專(zhuān)家表示,臨床治療糖尿病腎病的方法雖有很多,但大多以改善癥狀為主,卻無(wú)法深入病灶,修復(fù)受損受組織恢復(fù)腎功能。
藥物治療
由于免疫應(yīng)激會(huì)加重免疫復(fù)合物在腎臟為血管內(nèi)的沉著而加重腎衰,一般現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都使用免疫抑制劑(激素)、利尿藥來(lái)治療腎病。但對(duì)糖尿病人的藥物使用更為謹(jǐn)慎,這主要是因?yàn)楹芏嗷瘜W(xué)藥品對(duì)肝腎功能都帶來(lái)?yè)p害。一些專(zhuān)家研究表明,胰島素會(huì)使腎功能繼續(xù)降低;另一些專(zhuān)家則認(rèn)為,糖尿病腎病必須使用胰島素治療,而且在正確使用的前提下沒(méi)有重大危害。然而胰島素對(duì)治療糖尿病腎病雖能保護(hù)腎臟,改善糖尿病腎病癥狀。但有證據(jù)表明,長(zhǎng)期藥物會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),反而不利于患者身體。
透析治療
終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療,主要有兩種方式:長(zhǎng)期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。近來(lái)絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析,因?yàn)樗辉黾有呐K負(fù)荷及應(yīng)激,能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。透析是腎臟喪失工作能力后的后手段,是維系很多重癥患者生命的主要治療方式。但透析帶來(lái)的主要問(wèn)題是為營(yíng)養(yǎng)流失和細(xì)胞微結(jié)構(gòu)的改變,由此后導(dǎo)致人體衰竭死亡。
腎或腎胰聯(lián)合移植
只有極少的病人能得到這種治療。因此對(duì)糖尿病腎病根本的措施還是盡可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。一些配型好的患者移植手術(shù)后可以堅(jiān)持十多年,是一種重要的治療手段。目前主要的問(wèn)題是器官來(lái)源不足,無(wú)法滿足臨床需要。從另一方面看,腎臟移植術(shù)雖然是相對(duì)成熟的技術(shù),但是仍然有很多移植手術(shù)后不好的情況,這主要是腎臟移植手術(shù)沒(méi)有解除身病的發(fā)病原因,因此原有造成腎病的因素依然存在。尤其是糖尿病腎病患者,更是如此。
飲食治療
飲食治療是臨床常見(jiàn)的輔助治療措施,對(duì)改善糖尿病腎病的癥狀非常有利。一般主要從蛋白質(zhì)、食鹽和總熱量三個(gè)方面考慮。關(guān)于蛋白質(zhì)攝入量,一些專(zhuān)家主張?jiān)缙谙拗频鞍踪|(zhì)攝入,另一些專(zhuān)揀鑒于尿蛋白流失而主張適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。關(guān)于食鹽,由于西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為食鹽可以導(dǎo)致尿潴留、加速動(dòng)脈硬化,所以主張少吃鹽。關(guān)于總熱量,主要是希望通過(guò)熱量控制來(lái)控制血糖。
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