糖尿病腎病患者的營養(yǎng)治療原則是什么?針對大家對這方面的疑問，下面就請京東譽美腎病醫(yī)院的腎病醫(yī)生給大家講解，希望對大家能夠有所幫助。

1.適宜能量，維持血糖平穩(wěn)

控制血糖是延緩糖尿病腎病進展的重要干預(yù)手段。DN患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，糖化血紅蛋白每降低1單位可以減少40%的腎臟病發(fā)生風險。臨床常用的口服降糖藥有磺酰脲類、雙胍類、格列柰類等。對于腎功能正常的患者，主要依據(jù)患者胰島的功能、血糖增高的特點以及是否存在肥胖來選擇;當出現(xiàn)腎功能異常時，避免使用磺酰脲類和雙胍類藥物，選用較少經(jīng)腎排泄的藥物，如阿卡波糖、吡格列酮等。中晚期患者建議停用所有口服降糖藥，使用胰島素。一般推薦能量攝入為30kcal/(kg·d)，其中碳水化合物占總能量的50%~60%。低血糖負荷的飲食更有利于控制血糖平穩(wěn)，推薦來源于全谷類、蔬菜、水果以及低脂奶類的碳水化合物，對于未透析的腎衰竭患者，宜采用低蛋白類主食(純淀粉類和低蛋白米面類)替代部分全谷類食物。

2.合理的蛋白質(zhì)攝入

長期高蛋白膳食攝入可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進一步損害。因此主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)以減少腎臟損害[3]。目前，美國腎臟病生存質(zhì)量指南推薦，1~4期的DN患者蛋白質(zhì)的攝入量為0.8~1.0g/(kg·d);對于已有大量蛋白尿、水腫、腎功能不全患者給予0.6g/(kg·d);而對于透析的DN患者，建議蛋白質(zhì)的攝入量為1.2g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一半以上。

飲食中供給蛋白質(zhì)要注意在限量范圍內(nèi)盡量供給必需氨基酸含量豐富的高生物價的蛋白質(zhì)，選擇動物性來源的乳類、蛋類、瘦肉(禽、畜、魚、蝦)等。過去認為大豆蛋白屬于植物性蛋白質(zhì)，含非必需氨基酸較多，營養(yǎng)價值不如動物性蛋白質(zhì)，故不給腎病患者吃豆類及其制品。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，大豆蛋白有減輕糖尿病腎病的高灌注和高濾過以及減輕蛋白尿作用，有利于延緩糖尿病腎病的進展，引起廣泛關(guān)注。因此，不必過分強調(diào)限制豆制品的攝入[4]。在總蛋白量不超量的前提下，大豆蛋白可與動物蛋白交換食用。

3.控制脂肪攝入

高血脂會促進腎小球硬化和降低胰島素敏感性，應(yīng)積極控制血脂。ADA建議低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。限制飽和脂肪酸的攝入，如全奶、豬油、黃油等，選擇低脂肉類如魚肉、低脂奶等;限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。

4.控制血壓

DN患者多伴有高血壓，而高血壓會進一步加重腎臟損害，造成惡性循環(huán)。DN患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。依據(jù)國際降壓飲食(DietaryApproachestoStopHypertension,DASH)原則，推薦鈉的攝入量控制在2.3g/d(平鋪一啤酒瓶蓋子的鹽)。另外，應(yīng)避免加工、腌制食品及味精、醬油等含鈉高的調(diào)味品。這種飲食模式可以使血壓平均降低11.5/3.5mmHg，相當于甚至優(yōu)于單劑降壓藥的效果。

糖尿病腎病患者的營養(yǎng)治療原則是什么?通過以上醫(yī)生的講解后，想必大家應(yīng)該都有了更多的了解，希望能對大家提供一些幫助，京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院醫(yī)生提醒：患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時的到醫(yī)院進行診治，這樣才能更好的治療疾病，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。最后京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院祝所有腎病患者早日康復(fù)。