糖尿病腎病為糖尿病合并腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化病及腎盂腎炎等的統(tǒng)稱。臨床除糖尿病表現(xiàn)外，有蛋白尿、管型尿或白細(xì)胞尿等。伴有水腫、高血壓、腎功能不全、低蛋白血癥及高脂血癥等;晚期可因腎衰竭致死。治療應(yīng)控制原發(fā)病，及對(duì)癥處理。

提倡綜合治療，包括以下幾個(gè)方面：

(1)嚴(yán)格控制血壓，血壓目標(biāo)值應(yīng)維持在130/80mmHg以下。大量蛋白尿患者血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。通常需要多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)。ACEI類的藥物常用的有：福辛普利、依那普利、培垛普利等。ARB類藥物常用的有：厄貝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、纈沙坦等。

(2)嚴(yán)格控制血糖。

(3)嚴(yán)格控制血脂。

(4)戒煙。

(5)糖尿病腎病導(dǎo)致終末期腎衰竭時(shí)應(yīng)盡早選擇透析治療，以免導(dǎo)致更多嚴(yán)重并發(fā)癥，給治療帶來(lái)困難。透析方案中有人主張首選腹膜透析，但近年來(lái)，血液透析長(zhǎng)期生存率亦較高，主要問(wèn)題是心血管不穩(wěn)定及瘺閉塞。腎臟移植效果較差，可施行胰腎聯(lián)合移植。

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