現(xiàn)代的生化和免疫檢測技術(shù)可以準(zhǔn)確測定出尿中的微量白蛋白水平，這是目前能盡早發(fā)現(xiàn)早期檢測糖尿病腎病的主要手段，因此糖尿病患者一定要定期檢測尿蛋白的排 出量，最好是留取24小時(shí)的尿液去做尿中白蛋白的定量。留尿方法是，早晨起床后排空膀胱，當(dāng)日正常治療和飲食，不做劇烈運(yùn)動(dòng)和較大體力勞動(dòng)，從第二次尿到 次日起床后的第一次尿把尿液全部收集起來，量一下總體積或總重量并記錄下來，然后混勻取10～15毫升尿樣到醫(yī)院檢測。

目前通過準(zhǔn)確測定尿中白蛋白的排出量，國際上把糖尿病腎病患者分為三個(gè)層級，即：微量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白在30和299毫克之間)。無蛋白尿或正常蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白小于30毫克)。臨床蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白等于或大于300毫克)。

糖尿病腎病如何檢查? 如果收集24小時(shí)尿液有困難，也可以采用隨機(jī)的“點(diǎn)尿”來測定尿蛋白排出量，但一定要同時(shí)測定尿中肌酐的排除量，用二者的比值來校正，因?yàn)槟I小球的濾過狀 態(tài)也有晝夜節(jié)律的變化和受其他因素的影響，當(dāng)然這種校正也僅限于腎功能還基本正常的微量蛋白尿和臨床蛋白尿?qū)蛹壍奶悄虿∧I病患者。

把尿蛋白 的排出量用微克表示，尿肌酐的排出量用毫克表示，尿蛋白與尿肌酐的比值在劃分糖尿病腎病三個(gè)層級時(shí)與上述數(shù)據(jù)等同，即正常蛋白尿小于30微克每毫克肌酐; 微量蛋白尿在30至299微克每毫克肌酐;臨床蛋白尿等于或大于300微克每毫克肌酐。如果是24小時(shí)的尿液所測定的尿蛋白排出量，我們還可以計(jì)算每分鐘 尿中白蛋白的排泄率。

最后，尿白蛋白不但是監(jiān)測糖尿病腎病的主要手段，而且也是預(yù)測冠心病危險(xiǎn)程度的一個(gè)重要指標(biāo)。非常遺憾的是，有大約10～25%的2型糖尿病患者在確診時(shí)就已經(jīng)有微量蛋白尿，還有少數(shù)已經(jīng)有臨床蛋白尿存在了，故需要大家做好警惕。