糖尿病患者的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生，癥狀不易察覺。若早期不進行檢測從而預(yù)防與控制，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，將不可逆轉(zhuǎn)，且治療難度大大提高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

調(diào)查顯示，糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.6%。發(fā)病率的不斷增長，導(dǎo)致糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病，成為慢性腎臟病的首要病因。有研究顯示，約65%的2型糖尿病患者具有腎功能下降的風(fēng)險，或腎功能已出現(xiàn)某種程度的下降。

糖尿病腎病五部曲

糖尿病腎病對患者的損害并非一蹴而就的，其病程發(fā)展，在臨床上主要分為5期。

第一期主要是腎臟的高濾過和腎臟體積的增大;

第二期是間斷微量白蛋白尿期;

第三期是一個持續(xù)的微量白蛋白尿期;

到了第四期，一些臨床表現(xiàn)會比較明顯和典型，我們叫臨床糖尿病腎病期;

最后第五期，叫做腎功能衰竭期。

前兩期的時候患者有可能沒有任何的癥狀和表現(xiàn)，也沒有浮腫，沒有乏力，只是通過尿檢可以發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿。

第三期開始，患者可有乏力、口干、小便多、夜尿等，在第四期的時候，患者可能會有肢體浮腫、面色萎黃、頭暈等癥狀,同時可能伴隨血脂升高，患者可合并有高血壓或者血壓開始升高。

到最后一期，也就是第五期的時候臨床表現(xiàn)就更多了，跟其他腎臟疾病引起的終末期腎衰表現(xiàn)類似，比如肌酐可能高的比較明顯，有的患者乏力很嚴(yán)重，或者水腫比以前更嚴(yán)重，出現(xiàn)了肢體、顏面的明顯浮腫。

此外，食欲減退、惡心、消瘦、小便短少這些情況都可能出現(xiàn)，有些患者需要開始接受透析治療。

糖尿病患者早期要有護腎意識

由于糖尿病腎病到達(dá)中晚期具有不可逆性，因此，對于糖尿病患者來說，早期就要有護腎意識。一方面，加強腎功能檢測，一旦確診糖尿病，應(yīng)一年至少做一次腎功能檢查。當(dāng)微量蛋白檢測超出正常水平，就應(yīng)及時干預(yù)和治療。

另一方面，患者可考慮選用較少經(jīng)過腎臟排泄的口服降糖藥物。比如，既能降糖又不易引發(fā)低血糖格列汀類口服降糖藥，這類藥其中的一款藥主要經(jīng)消化道排泄，不增加腎臟負(fù)擔(dān)，即便對那些已經(jīng)出現(xiàn)腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調(diào)整劑量使用，降低糖尿病患者腎損傷之慮。

糖尿病患者要密切關(guān)注自己的腎臟狀況。若出現(xiàn)泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓升高，很可能是腎病早期的信號，應(yīng)盡早到醫(yī)院進行檢測和治療。