狼瘡性腎炎(LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高，遠(yuǎn)期預(yù)后不好。早期檢測(cè)和治療可顯著改善患者腎結(jié)局。

活動(dòng)性LN患者常伴有其他SLE癥狀，如乏力，高熱，皮疹，關(guān)節(jié)炎，漿膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)疾病。常見于局灶增生性和彌漫增生性LN。

部分患者可表現(xiàn)為無癥狀LN，但定期隨訪可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，低白蛋白或尿蛋白或沉渣，提示活動(dòng)性LN。常見于典型系膜增生性或膜性LN。

活動(dòng)性腎炎相關(guān)癥狀包括：高血壓或低蛋白血癥引起的外周性水腫。嚴(yán)重外周性水腫在彌漫性或膜性LN患者中較為常見。

彌漫性LN的其他癥狀包括：頭痛，頭暈，視覺障礙和心臟失代償?shù)取?/p>

狼瘡性腎炎如何避免進(jìn)一步惡化

1、定期檢查尿常規(guī)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要定期復(fù)查尿常規(guī)，如出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿或血尿，就要高度懷疑患有狼瘡性腎炎。

狼瘡性腎炎患者臨床表現(xiàn)多樣，程度輕重不一。早期患者可以出現(xiàn)單純性血尿或單純性蛋白尿，如果這種狀況持續(xù)存在就需懷疑是否有腎炎。當(dāng)然有時(shí)也需注意蛋白尿或血尿有假陽性，如尿污染或尿路感染等，排除這些情況后，才能診斷腎炎。

2、有條件要做腎活檢。腎活檢的作用是明確腎炎的病理類型，以便指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。輕度狼瘡性腎炎(24小時(shí)蛋白尿小于0.5-1克)，經(jīng)常規(guī)治療后迅速緩解者，可不做腎活檢。

但是伴有明顯蛋白尿和血尿、腎功能異常、治療效果不佳時(shí)，如果條件允許，最好還是做一個(gè)腎活檢，以方便醫(yī)生判斷和治療。

3、聽從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。狼瘡性腎炎預(yù)后影響因素很多。一般而言，Ⅰ型和Ⅱ型患者，除非病理轉(zhuǎn)型，一般預(yù)后較好。增殖病變只累及少數(shù)腎小球的Ⅲ型，5年的終末期腎衰發(fā)生率小于5%;腎小球壞死病變或新月體形成的Ⅲ型與Ⅳ(A)相似。

多數(shù)認(rèn)為Ⅳ型狼瘡性腎炎預(yù)后較差。Ⅴ型腎功能減退緩慢，5年、10年腎成活率分別為96.1%和92.7%。但最重要的是，預(yù)后是否良好必須考慮到治療因素——是否堅(jiān)持治療以及是否選用最適合的治療方案。因此，要防止狼瘡性腎炎的進(jìn)一步惡化，患者積極聽從醫(yī)囑，配合醫(yī)生摸索出最適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，并?jiān)持治療才是避免狼瘡性腎炎進(jìn)一步惡化的基礎(chǔ)。

狼瘡性腎炎患者不宜吃的飲食，狼瘡性腎炎患者不應(yīng)食用或少食用具有增強(qiáng)光感作用的食物：如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等，如食用后應(yīng)避免陽光照射。蘑菇、香菇等菌類和某些食物染料及煙草也會(huì)有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的潛在作用，也應(yīng)盡量避免。

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