什么是血液透析?

血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。

什么樣的腎病患者要透析?

目前開(kāi)始透析的指征為：

腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升/分(糖尿病患者提前至15毫升/分)

其他參考指標(biāo)

血尿素氮≥28.6毫摩/升

血肌酐≥707微摩/升

有嚴(yán)重高鉀血癥

有尿毒癥癥狀

有水鈉潴留(水腫、血壓升高、高容量心力衰竭)

嚴(yán)重貧血、心包炎、骨病、周?chē)窠?jīng)病變及嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇血液透析的方法?

目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)血液透析須在醫(yī)院進(jìn)行，由醫(yī)生、護(hù)士操作，應(yīng)用機(jī)器透析，多數(shù)患者須每周透析2~3次，每次4~5小時(shí)。血液透析的優(yōu)點(diǎn)?

透析效率較高，短時(shí)間可以清除體內(nèi)較多毒素

準(zhǔn)確完成設(shè)定的脫水量，清除體內(nèi)多余水分

治療由醫(yī)護(hù)人員操作，患者相對(duì)比較省事

技術(shù)開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，覆蓋范圍廣，多數(shù)縣級(jí)以上單位均可開(kāi)展

血液透析的缺點(diǎn)?

血液透析是間歇性的，因此，體內(nèi)代謝，尤其是心血管系統(tǒng)的平衡波動(dòng)較大，如果控制不好，容易出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心絞痛情況。

血透時(shí)需要抗凝藥物，可增加出血風(fēng)險(xiǎn)

每次透析時(shí)均要做血管穿刺，有一定疼痛

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