正常人的尿液含極微量蛋白，常規(guī)檢查尿蛋白呈陰性。若實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白為陽(yáng)性，那么尿中的蛋白含量便超過(guò)了正常范圍，故而臨床上出現(xiàn)了蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn)有下列5種情況：

(1)腎小球性蛋白尿：凡能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加的各種腎小球疾病、腎小管病、腎淀粉樣變、糖尿病腎病等，均可促進(jìn)腎小球?yàn)V液中的蛋白增多，并超過(guò)了腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)了以白蛋白為主的蛋白尿。

(2)腎小管性蛋白尿：由于間質(zhì)性腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、慢性鎘中毒引起的腎小管損傷及各種先天性代謝缺陷等疾病，引起腎小管功能缺陷，盡管腎小球?yàn)V出的蛋白質(zhì)數(shù)量并未增加，但腎小管重吸收蛋白的能力下降，尿中出現(xiàn)了蛋白。

(3)溢出性蛋白尿：血中有異常蛋白質(zhì)，可經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V出。由于溢出量過(guò)多，腎小管不能完全將其吸收，因而產(chǎn)生了蛋白尿。

(4)分泌性蛋白尿：腎組織本身可分泌含蛋白的物質(zhì)進(jìn)入尿中。正常情況下，腎小管分泌一種t—h蛋白，每日排出量約為10~140毫克。在各種原因引起的蛋白尿中這種蛋白均會(huì)增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在腎小管-間質(zhì)性炎癥及腫瘤時(shí)，含蛋白的分泌物亦會(huì)進(jìn)入尿中，由這些原因引起的蛋白尿，稱為分泌性蛋白尿。

(5)組織蛋白尿：正常尿中只含有很少量的可溶性組織分解代謝產(chǎn)物，屬于小分子量蛋白，這些蛋白在患病時(shí)可增加。

臨床上所見的蛋白尿，主要是腎小球性蛋白和腎小管性蛋白尿，在具體病例中，往往存在兩種以上的蛋白。