最近，張先生因小便時(shí)發(fā)現(xiàn)有泡沫，考慮腎炎住進(jìn)了醫(yī)院。住院期間，醫(yī)生建議他做腎臟穿刺來進(jìn)一步確定病因。因?yàn)閷Υ┐滩涣私猓瑥埾壬牭竭@個(gè)詞后就非常害怕。那么究竟什么是腎臟穿刺？該怎么做？

什么是腎臟穿刺？

腎臟穿刺指的是用一根細(xì)長的穿刺針從腎臟取一點(diǎn)腎臟的組織出來，去做病理檢查的方法。

目前我們醫(yī)院的腎臟穿刺術(shù)是在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行的。腎穿刺術(shù)不是那種剖腹的手術(shù)，是在B超室進(jìn)行的一種有創(chuàng)操作，但是腎臟穿刺在做的時(shí)候是需要住院的。目前腎臟穿刺技術(shù)已經(jīng)很成熟。

做腎臟穿刺的作用是什么？

我先舉個(gè)例子，有個(gè)“糖尿病”病人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，突然出現(xiàn)了很多的泡沫尿，當(dāng)?shù)乜紤]“腎病綜合征”，對她進(jìn)行激素治療，后來血糖越來越高了，無法控制。正好有家屬來我院治療，我們建議他做了腎臟穿刺活檢，結(jié)果提示是“淀粉樣變性”引起的腎臟損害。

你看，上面的這個(gè)病人，如果沒有腎臟穿刺，也沒有辦法明確這個(gè)病理，治療方案上差別是很大的。

腎臟穿刺的意義有哪些？

（1）明確診斷：通過腎穿刺活檢術(shù)可以明確腎臟疾病的病理，腎臟病有好多種，就像胃不舒服一樣，有的患者會自己備胃藥或去藥房買個(gè)胃藥來吃，但具體是什么樣的胃病，做了胃鏡甚至取病理才能知道，我們腎臟病也是一樣的，病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。

（2）指導(dǎo)治療：明確了病理，可以有針對性的治療，前面也說了，腎臟病有很多種，不一樣的病理類型，治療方案是不一樣的。

（3）估計(jì)預(yù)后：通過腎穿刺活檢術(shù)，知道了原發(fā)的疾病，可以讓醫(yī)生和病人對自己的疾病有一個(gè)更好地認(rèn)識，知道可能以后的預(yù)后。

哪些情況需要進(jìn)行腎臟穿刺？

臨床上，對原因不明的腎功能損傷的，蛋白尿的、血尿的患者，只要沒有很大的禁忌證，都應(yīng)考慮進(jìn)行腎活檢明確病理。

哪些情況不能做腎臟穿刺？

（1）腎臟萎縮；

（2）只有一個(gè)腎臟的（有的病人由于各種原因，比如說天生只有一個(gè)腎臟的，或一個(gè)腎臟因?yàn)槠渌膊∫呀?jīng)切掉了只留下一個(gè)腎臟的）；

（3）凝血功能異常的，血小板低的，容易引起大出血的情況；

（4）有精神疾病，患者本人不能配合的。其他情況不允許比如體位擺不起來的；

（5）另外，一些特殊情況：有使用抗凝或抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、華法林等藥物的，需要停用5—7天左右，但這個(gè)要根據(jù)情況請專科醫(yī)生判斷后再做決定。另外，女生的話，需要避開月經(jīng)期。

腎臟穿刺究竟是怎么做的？

首先，腎臟穿刺是需要患者趴在枕頭上做的。

其實(shí)整個(gè)操作順利的話，就幾分鐘的時(shí)間。大部分的時(shí)間都是醫(yī)生在準(zhǔn)備機(jī)器、消毒等等工作。

局部打麻藥，醫(yī)生喊“屏氣”的時(shí)候，病人要停住呼吸（就是嘴巴和鼻子都不能通氣），醫(yī)生用穿刺針進(jìn)去拔出來，我們喊“透氣”就可以透氣了，根據(jù)取材的情況，這樣大約重復(fù)2—3次。之后病人可正向平躺在床上。