蛋白質(zhì)對人體的重要性不言而喻，蛋白質(zhì)是我們生命和機(jī)體的基礎(chǔ)，人體的肌肉、骨骼和內(nèi)臟主要由蛋白質(zhì)組成，反正整個人體就是由蛋白質(zhì)構(gòu)建的框架搭建而成的。醫(yī)生指出，蛋白質(zhì)具有很多非常重要的功能，比如抗體、激素和酶等等。所以長期蛋白質(zhì)合成不足，會導(dǎo)致消瘦、貧血、抵抗力降低、糖尿病病情惡化等狀況。

可是我每天要吃多少才算足量?

成年人體內(nèi)蛋白質(zhì)約占體重的16%，當(dāng)然這些蛋白質(zhì)也不是一成不變的，而是每天都處在動態(tài)的合成與分解中，這樣做也不是身體閑得慌，而是為了及時清除那些合成錯了的、衰老的蛋白質(zhì)，補(bǔ)充新的、充滿活力的蛋白質(zhì)，平均每天有3%的蛋白質(zhì)被更新。

這些被分解掉的蛋白質(zhì)都被拉去作別的用途了，比如重新合成別的蛋白質(zhì)、合成糖原什么的。所以，每天我們都得吃足量的蛋白質(zhì)來彌補(bǔ)這個虧空，才能保證整個身體處于氮中。

這個虧空有多大呢?

假設(shè)你體重70kg，那：70×16%×3%×1000g=336g

但是這些蛋白質(zhì)并不完全被浪費掉，所以并不需要吃這么多，美國和加拿大的營養(yǎng)學(xué)會他們的成年人每天攝入的蛋白質(zhì)占總能量的15%，簡單的說，也就是0.8~1.0g/(kg體重)。

你還是70kg體重：70×(0.8~1.0)g=(56~70)g/天

其他情況呢?

事實上，一般情況下蛋白質(zhì)攝入必須每天>0.8g/kg體重，以保證混合膳食的蛋白質(zhì)質(zhì)量。而腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)攝入與普通人并沒有差別，所以可以照以上量攝入。

當(dāng)然，如果患者處于妊娠或者乳母階段，或者營養(yǎng)不良以及消耗性疾病等，應(yīng)該適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，可1.2~1.5g/(kg 體重)來攝入。如果是處于生長期的兒童，更應(yīng)該加大蛋白質(zhì)的攝入量以滿足兒童的生長需求，2~3g/(kg體重)來攝入，或者按照蛋白質(zhì)占總熱量的20%來計算攝入量。

這就是我們每天的蛋白攝入量，可是蛋白質(zhì)種類這么多，我應(yīng)該吃哪種蛋白質(zhì)呢?

先說個概念，蛋白質(zhì)都是由氨基酸合成的，這些氨基酸總共有20種，這其中只有8種我們?nèi)梭w是無法合成的，所以必須要從食物中攝取，這8種氨基酸就是必需氨基酸，比如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸。我們?nèi)梭w的蛋白質(zhì)所需的氨基酸比例是一定的，所以越接近這個比例的蛋白就越是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，因為這些氨基酸都會被拿去合成為蛋白質(zhì)，一丁點都不浪費。

打個比方，現(xiàn)在要砌一堵墻，磚塊、沙子和水泥的比例是一定的。所以建材供應(yīng)商肯定按照這個比例提供各種材料，這樣墻砌完之后，材料幾乎沒有浪費。更別說缺某種材料，缺水泥，你這墻根本就起不來。

蛋白質(zhì)按照利用高低被分為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括動物性蛋白質(zhì)和豆類，常見比如畜肉、禽肉、魚蛋奶和豆類，它們既能提供必需氨基酸，容易消化，且與人體氨基酸比例非常接近，是好的蛋白質(zhì)來源。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占的比例好在50%以上。

非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如谷類、堅果和蔬菜中的蛋白質(zhì)。植物性蛋白不好消化，且經(jīng)常缺乏各種必需氨基酸，比如玉米缺色氨酸。

那我有糖尿病腎病，應(yīng)該怎么攝入蛋白質(zhì)呢?

我們知道，蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的。而氨基酸的代謝主要就是脫氨基過程，這些氨基(也就是含氮化合物)必須通過腎臟以尿素的形式排出，所以，蛋白質(zhì)攝入的越多，腎臟的代謝負(fù)擔(dān)就越重。

糖尿病腎病我們很詳細(xì)的說過，糖尿病腎病是很嚴(yán)重的高血糖血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腎功能不全，臨床特征是持續(xù)蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和水鈉潴留等等，嚴(yán)重的可引發(fā)尿毒癥。

正常蛋白質(zhì)的攝入量(占能量的15~20%)似乎與糖尿病腎病的發(fā)展無關(guān)。

但是長期高蛋白飲食(超過20%總能量)對腎臟病變發(fā)展的影響還沒有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但是僅僅從腎臟負(fù)擔(dān)過重來看，尿蛋白排泄和腎小球過濾隨著蛋白質(zhì)的攝入(每天0.8~1g/kg 體重)降低而得到明顯改善。

所以，想預(yù)防和改善糖尿病腎病，必須關(guān)注膳食蛋白質(zhì)的攝入，那不同階段腎病的蛋白質(zhì)攝入量是多少呢?

糖尿病腎病一般分5期：

一、二期不易察覺也很難診斷，故難以做飲食處理，也就是說，從你被診斷為糖尿病的那一刻開始，你就要注意飲食這件事兒了。

三期為微量蛋白尿期，這期間尿常規(guī)會檢測出有微量蛋白尿查出。

這時候能量供應(yīng)應(yīng)滿足機(jī)體的需求，碳水化合物占總能量的50%，蛋白質(zhì)為每天0.8~1.0g/kg體重，約占總能量的20%以下，可用雞蛋、牛奶、瘦 肉、魚等等，避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃等。剩余的能量可用脂肪來補(bǔ)足，當(dāng)然飽和脂肪酸還是要限制的，可以多攝入不飽和脂肪酸，比如菜籽油、玉米油、花生油、 芝麻油和橄欖油等等。

四期為大量蛋白尿期，患 者往往有浮腫和高血壓。此期間碳水化合物的供應(yīng)同三期，蛋白質(zhì)為每日0.8g/kg體重，要特別優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，比如魚蛋奶、海參等等。如果有高血 壓及浮腫者，應(yīng)該限制鈉的攝入(食鹽)為2~3g/天;并嚴(yán)格限制水分的攝入，每日攝入量要小于1000ml。

五期為終末期，此時血尿素氮、肌酐已經(jīng)增高，飲食要清淡易消化，一星期可連續(xù)6天低蛋白飲食0.6~0.7g/kg體重，7天自由飲食，以減少氮質(zhì) 潴留，又可避免低蛋白血癥。同時必須限鹽限水，如有高血鉀癥則不能吃動物內(nèi)臟、肉類、雞肉、魚、花生、豆類蘑菇等含鉀量高的食物，應(yīng)該用蛋類、豬血、面 巾、藕粉、涼粉、粉皮等含鉀量低的食物。

如果做血液透析，病情改善之后，總能量和蛋白質(zhì)比例可提高至0.8~1.0g/kg體重，可給與高蛋白飲食，補(bǔ)充鐵、維生素C和維生素B等。

ADA對糖尿病腎病飲食蛋白的建議

建議腎功能不全早期的糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.8~1.0/kg體重，慢性腎臟損害的晚期蛋白質(zhì)攝入<0.8g/kg體重，限制蛋白質(zhì)飲食可改善腎功能指標(biāo)。

影響心血管危險因子的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療同樣對微血管并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜和腎臟病變。

攝入蛋白質(zhì)并不能增加2型糖尿病患者的血糖濃度，但其能增加胰島素的應(yīng)答水平，所以蛋白質(zhì)不能用來防止急性或者夜間低血糖。

不建議采用高蛋白飲食作為減重方法