慢性功能衰竭是包括原發(fā)性腎小球疾病如慢性腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病如高血壓腎損害、糖尿病腎病在內(nèi)的多種腎臟病的最終發(fā)展結(jié)局。老年人由于年事增高，各種致腎損害的原發(fā)疾病發(fā)病率較高，致老年腎功能衰竭的發(fā)病率也較青年人高，且以繼發(fā)性為多見(jiàn)，使腎功能衰竭成為嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量乃至生命的一個(gè)重要的綜合征。我們臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性腎功能衰竭，可以較長(zhǎng)時(shí)間延緩慢性腎功能衰竭發(fā)展到尿毒癥而不至于進(jìn)行透析等替代療法。現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：

早期診斷是及時(shí)治療和防止慢性腎衰病情惡化的首要因素。但由于老年慢性腎衰臨床表現(xiàn)多樣，病程持續(xù)較長(zhǎng)，且在早期無(wú)特定癥狀，多隱匿起病，故老年慢性腎衰多無(wú)明顯發(fā)病規(guī)律。臨床慢性腎衰病人很少能及時(shí)看腎臟病專(zhuān)科門(mén)診。現(xiàn)時(shí)的普通體檢也多無(wú)血肌酐、血尿素氮之項(xiàng)目。故多數(shù)患者以原發(fā)病為主訴而長(zhǎng)期得不到正確診斷與治療。我們通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年慢性腎衰以高血壓、糖尿病、貧血、心衰，甚至消化道癥狀而多分別就診于心血管科、內(nèi)分泌科甚或消化科。加之其產(chǎn)床表現(xiàn)并無(wú)十分明確之規(guī)定，加之初診醫(yī)師為非腎專(zhuān)科醫(yī)師，故此十分容易漏診與誤診。早期診斷比較困難。因此加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科醫(yī)生培訓(xùn)，提高他們對(duì)老年慢性腎衰的認(rèn)識(shí)，在體檢項(xiàng)目中加上血肌酐和血尿素氮，是及早發(fā)現(xiàn)慢性腎衰的較好辦法之一。

重點(diǎn)在防，其治療的根本目的不是治愈腎衰，而是采用中西醫(yī)結(jié)合療法延緩腎衰的進(jìn)展速度，盡可能推遲進(jìn)入腎臟替代療法。影響腎功能衰竭進(jìn)展的因素較多，如西醫(yī)所講的高血壓，糖尿病腎病的高血糖狀態(tài)，狼瘡性腎炎的狼瘡活動(dòng)等，如果及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭的存在，可以針對(duì)這些原發(fā)疾病或加重因素，采用有針對(duì)性的治療措施，完全可以阻止慢性腎功能衰竭的發(fā)展。

如果診斷為慢性腎功能衰竭，則需要根據(jù)其病情不同，分階段而采取中醫(yī)一體化的治療方案。對(duì)于老年慢性腎功能不全代償期或失代償期，甚或腎功能衰竭期，多可以采取保守療法。即使用中醫(yī)辯證論治，并根據(jù)并發(fā)癥的不同采用適當(dāng)?shù)慕祲?，補(bǔ)充鈣劑，糾正貧血等對(duì)癥治療的前提下，使用灌腸等外治療法進(jìn)行綜合治療。西藥通?？刹捎肁CEI類(lèi)藥物如洛丁新，依那普利，ARB類(lèi)藥物如代文、科素亞等。中成藥可選用金水寶，尿毒清等。

老年慢性腎功能衰竭患者特點(diǎn)明顯，要給予充分重視，才能在臨床上幫助更多的老年病友!