膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征最常見(jiàn)的原因之一，若不能及時(shí)有效地診斷與治療，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量，部分患者會(huì)緩慢進(jìn)展至慢性腎功能不全。根據(jù)病因的不同，膜性腎病可以分為特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。特發(fā)性膜性腎病是指無(wú)法明確或暫時(shí)未找到病因的，而繼發(fā)性膜性腎病則指有明確病因的膜性腎病。膜性腎病診斷治療中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)是明確導(dǎo)致膜性腎病的原因。

1.特發(fā)性膜性腎病

大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，繼而通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體，形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物，損傷足細(xì)胞，破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，產(chǎn)生蛋白尿。

2.繼發(fā)性膜性腎病

繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等，引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。

膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。